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道路占用等許可申請書

印刷用ページを表示する更新日:2022年3月24日更新

様式

   ※申請者の押印は不要です

用途

町道に上下水道管などを埋設するとき
町有地に案内板を設置したり、水路に橋をかけるとき

受付窓口

都市整備課

必要なもの

  1. 位置図
  2. 平面図
  3. 横断図
  4. 縦断図
  5. 求積図
  6. 構造図
  7. 掘削面積図
  8. 現況写真
  9. 公図の写し
  10. 意見書 [PDFファイル/59KB] 意見書 [Excelファイル/27KB]
  11. 誓約書 [PDFファイル/46KB] 誓約書 [Excelファイル/12KB]

記入時のご注意

  • 申請するには、都市整備課との事前相談が必要です。必要書類 1~9を用意し、都市整備課にご連絡ください。
  • 事前相談後、1~11の書類と申請書を2部提出してください。
  • 必要に応じて、その他の書類を提出していただく場合があります。
  • 代行申請の場合は、委任状が必要です。
  • 内容により、数回お越しいただく場合や、日数がかかる場合がありますので、時間の余裕を持って申請してください。
  • 書類の作成については、「路面復旧の考え方」をよく確認してください。

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